Депутаты ЗС Иркутской области рассмотрели результаты аудита эффективности средств, направленных на закупки продуктов питания

Как сообщила аудитор КСП области Ольга Ризман, результаты контрольного мероприятия свидетельствуют о наличии ряда проблем при организации лечебного питания. Несмотря на то, что виды лечебного питания включены в стандарт медицинской помощи и лечебное питание определено как неотъемлемый компонент лечебного процесса, выполнению норм лечебного питания по-прежнему отводится второстепенная роль. Руководителями медицинских организаций уделяется недостаточное внимание обеспечению больных лечебным питанием. В штате больниц отсутствуют врачи-диетологи, не проводится коррекция питания больных специализированными продуктами лечебного питания, в том числе белковыми смесями и витаминно-минеральными комплексами.

Анализ нормативной базы показал, что областные нормативные правовые акты по утверждению норм обеспечения питанием детей в домах ребенка, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области, регламентирующие процесс организации питания детей и устанавливающие единые правила и требования, отсутствуют. Используемые домами ребенка документы либо утратили свою силу, либо приняты для федеральных учреждений или учреждений другого типа.

На 2014 год бюджетные ассигнования на питание предусмотрены 96 медицинским организациям. Общий объем средств на указанные расходы составил 833 484,1 тыс. рублей, из них 91 221,5 тыс. рублей – 10 казенным учреждениям (8 домов ребенка, 2 психиатрические больницы), 742 262,6 тыс. рублей – 86 бюджетным и автономным учреждениям, в том числе 195 214,4 тыс. рублей – субсидия на выполнение государственного задания за счет средств областного бюджета (на незастрахованных граждан), 547 048,2 тыс. рублей – средства обязательного медицинского страхования.

По сравнению с 2013 годом расходы на питание за счет средств ОМС увеличились с 459 701,5 тыс. рублей до 547 048,2 тыс. рублей (или на 19 %), за счет средств бюджета – с 245 981 тыс. рублей до 286 435,9 тыс. рублей (или на 16,5 %). Доля расходов на питание в общем объеме финансирования медицинских организаций в 2013 году составила около 3,8 %, в 2014 году – около 4 % (в казенных учреждениях, полностью финансируемых за счет средств областного бюджета – около 8 %).

Финансирование расходов на питание в медицинских организациях предусмотрено в меньшем объеме, чем рассчитано по утвержденным нормам лечебного питания.

Минздравом области несвоевременно уточняются бюджетные ассигнования, выделенные медицинским организациям на питание, что создает риски нерационального распределения и использования бюджетных ассигнований. Прослеживается стабильное снижение количества детей, находящихся на содержании и воспитании в домах ребенка. Между тем, как и в предыдущие годы, государственное задание и бюджетные ассигнования на питание доводятся по количеству мест, на которые рассчитан дом ребенка. При плане 940 мест, в среднем, за 2014 год фактически было занято 615 мест, или 65,4 %. Исходя из норм питания и фактического количества мест объем бюджетных ассигнований на питание должен был составить 32 055 тыс. рублей вместо 33 661,2 тыс. рублей, то есть 1 606,2 тыс. рублей выделены домам ребенка сверх потребности.

Отмечено неосвоение выделенных на питание бюджетных средств, некорректный расчет потребности в финансовых средствах на закупки продуктов питания, использование бюджетных средств с нарушением принципа эффективности, направление выделенных средств на закупки продуктов, не предусмотренных утвержденными нормами лечебного питания.

Установлены факты, снижающие эффективность использования бюджетных средств на закупки продуктов питания. К примеру, приемка продуктов питания на сумму 682,5 тыс. рублей ненадлежащего качества с остаточными сроками годности ниже предусмотренных условиями контрактов. Имело место недостаточное обоснование цены и анализ рынка при заключении контрактов и договоров с единственными поставщиками. Некачественное планирование и несвоевременное проведение закупок, затягивание процедуры подачи заявок на закупку и заключение государственных контрактов во второй половине года приводило к необходимости приобретения продуктов питания по более высокой цене по договорам, заключенным с единственным поставщиком.

Выявленные нарушения и недостатки в деятельности учреждений, в том числе, являются следствием отсутствия выстроенной системы внутреннего финансового контроля. Во всех проверенных учреждениях на складе по ряду продуктов выявлены и недостачи, и излишки, в некоторых - продукты с просроченным сроком годности, что свидетельствует о ненадлежащем уровне контроля за приемкой, хранением и отпуском продуктов, что создает риски злоупотреблений. Отмечены и другие нарушения.

Всего по результатам контрольного мероприятия выявлено нарушений на сумму 65 057,5 тыс. рублей, в том числе нарушение принципа эффективности использования бюджетных средств – 21 663,4 тыс. рублей, нарушения в сфере закупок – 41 524,5 тыс. рублей, а также нарушения иного законодательства в сумме 1 869,6 тыс. рублей.